Симптомы пяточной шпоры

как выглядит плантарный фасциитБоль в пятке — нередкое явление для взрослого человека. Её причиной чаще всего является плантарный фасциит или так называемая пяточная шпора. Однако не всегда боли в ногах связаны с этим заболеванием. Это могут быть и другие системные болезни, которые приводят к патологическим изменениям в сухожилиях и мышцах стопы.

Так как же врачи распознают это заболевание? Что за симптомы пяточной шпоры наводят ортопеда на мысль об этой болезни при постановке диагноза? Какие изменения на рентгеновском снимке могут быть симптомом плантарного фасциита? Ниже детально ответим на все вопросы.

Симптомы пяточной шпоры при сборе анамнеза

Пяточной шпорой люди называют боль в пятке. Врачи эту болезнь зовут по-другому — плантарный фасциит. Связана она с воспалительно-дегенеративный процессом, происходящим в плантарной фасции — отсюда и название заболевания.

как образуется плантарный фасциит и пяточная шпора

Основная жалоба пациентов при плантарном фасциите — боль в пятке. Люди описывают её как жгучую, острую. Некоторые пациенты говорят, что боль такая, как будто они наступают на гвоздь. При сборе врачом анамнеза эти термины являются маркером симптома пяточной шпоры.

При пяточной шпоре боль может носить постоянный ноющий характер, но чаще её интенсивность увеличивается или уменьшается в течение дня. Болевые ощущения имеют следующие закономерности.

  1. Наиболее выраженный симптом пяточной шпоры — это стартовые боли утром после сна или длительного покоя при опоре на стопу. Они настолько сильные, что человек старается несколько минут вообще не наступать на пятку.
  2. стартовая боль по утрам при пяточной шпореУменьшение болевых ощущений после разминки или «расхаживания» — тоже является типичным симптом пяточной шпоры.
  3. Усиления болей после физической нагрузки или длительного пребывания на ногах — это тоже значимый симптом при пяточной шпоре. Особенно когда после нагрузки больной человек некоторое время отдохнёт сидя или лёжа.
  4. Некоторые пациенты рассказывают о симптоме тупой, ноющей боли посередине пятки, длящейся в течение всего дня.

Отсюда вывод — главный симптом развития плантарного фасциита — это боль в пятке, особенно выраженная утром после сна или длительного покоя.

Болевой симптом объясняется микроразрывами коллагеновых волокон, которые происходят в хронически перегруженной плантарной фасции. В состоянии покоя эти микроразрывы начинают срастаться, но при новой нагрузке на стопу — снова рвутся, вызывая болевые ощущения.

место локализации боли при пяточной шпореКак это происходит? Плантарная фасция (апоневроз) выполняет амортизационную функцию стопы. Она располагается между костями пальцев и основанием пяточной кости. При ходьбе пальцы стопы сгибаются и разгибаются, из-за чего апоневроз постоянно то удлиняется, то укорачивается, обеспечивая гибкость стопы. Из-за постоянной перегрузки стопы, в месте крепления апоневроза к пяточной кости возникает воспаление — коллагеновые волокна, из которых состоит фасция, испытывая избыточную нагрузку, не выдерживают и рвутся. Ночью, когда плантарная фасция находится в естественно сжатом состоянии, микроразрывы, которые образовались за день срастаются. Утром же, когда человек, встав с постели, опирается на стопу, фасция натягивается. При этом из-за хронического воспаления коллагеновые волокна снова надрываются, и человек ощущает характерные симптомы пяточной шпоры — резкие боли. Таким же образом объясняются стартовые боли после длительного покоя, во время которого надрывы успевают срастаться.

у женщины на высоких каблуках болит стопаХарактерным симптомом для пяточной шпоры также является уменьшение болей после расхаживания. В течение дня боли проходят или уменьшаются. Эта особенность характерна только для плантарного фасциита. Например, при артритах стопы боли во время ходьбы не только не проходят, а, наоборот, усиливаются.

Интенсивность болевых ощущений связана с тем, какую нагрузку испытывает апоневроз. Симптом усиления болей после нагрузки описывают спортсмены, пациенты с избыточным весом или продавцы и парикмахеры, то есть те, кто много времени проводит стоя на ногах.

Боли, связанные с перегрузкой плантарной фасции, локализуются в районе пятки и могут иррадиировать в сторону пальцев.

Симптомы и признаки пяточной шпоры при осмотре ноги

Что ещё врач делает для постановки диагноза? Симптомы заболевания выявляются также во время осмотра. При этом ортопед обращает внимание на форму стопы, цвет кожных покровов, наличие или отсутствие отёков.

у человека плоскостопие

плоскостопие

Подтверждающими симптомами пяточной шпоры являются следующие.

  1. Продольное плоскостопие — основная причина плантарного фасциита. Низкий свод нарушает биомеханику стопы из-за потери амортизационной (пружинящей) способности. При уплощении происходит перераспределение веса человека с пятки на середину стопы. Из-за чрезмерного натяжения фасция не выдерживает и при малейшем напряжении травмируется.
  2. Ещё один симптом плантарного фасциита — болезненная пальпация пятки в месте прикрепления к ней апоневроза.
  3. Усиление боли в пятке при разгибании большого пальца стопы — тоже подтверждающий симптом пяточной шпоры. Объясняется он натяжением фасции во время разгибания фаланги пальца.
  4. Изменение походки — это ещё один из симптомов плантарного фасциита. Из-за постоянных мучительных болей у человека непроизвольно меняется походка. Люди с пяточной шпорой ступают на носок или наружную часть стопы, рефлекторно оберегая фасцию от нагрузки. Походка человека становится неестественной. В тяжёлых случаях пациенты прибегают к помощи костылей или трости. По такой типичной походке можно на расстоянии определить наличие пяточной шпоры у человека.
  5. Омозолелости встречаются при пяточной шпоре, но не являются её специфическим симптомом.
  6. Ещё один вторичный симптомом — отёчность стопы.

Чтобы определить точно болезнь врач при осмотре стопы проводит дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, исключая их симптомы. Например, боли при воспалении ахиллова сухожилия иррадиируют наверх, а не к пальцам стопы.

Рентгенологические симптомы пяточной шпоры

Характерным симптомом плантарного фасциита является костный вырост у основания пятки, который можно наблюдать при рентгеновском снимке. Из-за него болезнь и получила своё народное название — пяточная шпора.

пяточная шпора на рентгеновском снимкеЭтот рентгенологический симптом пяточной шпоры обнаруживается не у всех пациентов. Тем не менее на этапе обследования врачи назначают рентген, так как наличие шпоры является подтверждающим симптомом развития плантарного фасциита.

Почему появляется шпора при плантарном фасциите? В результате микроразрывов коллагеновых волокон плантарной фасции в ней происходят дегенеративные изменения на клеточном уровне, из-за чего в месте крепления к пяточной кости фасция кальцифицируется. Почему так происходит? — пока точно не установлено. Есть мнение, что это происходит в результате ответа организма на воспаление, для формирования дополнительной опоры.

Нужно понимать, что наличие этого выроста является признаком болезни, но не её причиной. Не шпора вызывает боль, а воспаление плантарной фасции. Это подтверждается тем, что этот костный вырост выявляется не у всех пациентов с плантарным фасциитом. И сам факт наличия шпоры никак не влияет на лечение.

отложения кальция на плантарной фасции

кальцификация плантарной фасции

На рентгеновском снимке врач может обнаружить следующие изменения.

  1. Шпора у основания пятки — типичный симптом плантарного фасциита.
  2. В некоторых случаях сама фасция пронизывается солями кальция, что и визуализируется на рентгенограмме.

Во время обследования при подозрении на плантарный фасциит, врач назначает рентген ступни не только с целью обнаружения шпоры, но и для дифференциальной диагностики. Нередко на снимке обнаруживают другие заболевания стопы, которые могут вызывать боли в пятке.

В заключение, напомним, что ведущий симптом пяточной шпоры — это боль в пятке. Характерным признаком также является усиление болевых ощущений после состояния покоя. Врач на приёме выявляет болезнь путём сбора анамнеза, осмотра и рентгенологического обследования, так как боль в пятке может быть следствием другого заболевания. Для подтверждения диагноза врач проводит дифференциальную диагностику, исключая наличие других недугов.

12345
Загрузка...
Отзывы