«Кеналог 40» — инструкция по применению, уколы при пяточной шпоре

Суставные боли вылечить очень сложно. Это проблемы, требующие длительного наблюдения и терапии, которая не всегда оказывается эффективной или действует короткое время. Поэтому для лечения суставных проблем в тяжёлых случаях приходится прибегать к весьма крайним мерам. Врачи назначают гормональные препараты, когда другие противовоспалительные средства практически не действуют.

Что за препарат «Кеналог 40»? Давайте его опишем, узнаем инструкцию по применению, а заодно выясним, как гормоны спасают от болей в пятках и когда «Кеналог 40» назначается при пяточной шпоре.

«Кеналог 40» — что это за препарат

Действующим веществом препарата «Кеналог 40» является синтетический глюкокортикостероид триамцинолон. Это вещество по своему химическому строению и действию немного напоминает «Дексаметазон», поэтому обладает многими его свойствами. Отличие лишь в строении, где заменена одна группа на другую. За счёт такого, на первый взгляд незначительного различия, «Кеналог 40» намного лучше усваивается и обладает меньшим числом побочных эффектов по сравнению со своими предшественниками.

Существует несколько лекарственных форм Кеналога, но при суставных проблемах чаще применяется суспензия для инъекций.

Препарат не относится к лекарствам для терапии первой линии, его никогда не назначают при первых признаках заболеваний суставов. Для его рекомендации нужны весомые показания, когда другие обезболивающие вещества уже не действуют.

«Кеналог 40» гормональный препарат или нет? — да, это искусственно созданный химический аналог гормонов надпочечников. Он обладает всеми функциями естественных гормонов, но понадобится меньшая дозировка, при этом препарат лишён некоторых нежелательных побочных эффектов.

Описание инструкции по применению

Как и для любого другого гормонального препарата все его действия, побочные эффекты и показания к применению описаны в утверждённой инструкции. Важно помнить, что лекарство не продаётся без рецепта, приобрести его можно только после назначения врача. Производителем инъекционной формы препарата «Кеналог» является KRKA (Словения). Хотя он выпускается и в виде таблеток по 2, 4 и 8 мг, кроме этого, препарат бывает в инъекциях по 1, 2 и 5 мл.

Показания к назначению Кеналога

«Кеналог 40» выполняет важные функции при проникновении в ткани, что связано со следующими эффектами:

• противовоспалительным, благодаря чему его успешно используют для уменьшения болей и воспаления при заболеваниях суставов;
• противошоковым и антитоксическим действием за счёт повышения артериального давления, что учитывается при назначении препарата в экстренных ситуациях;
• противоаллергическим;
• иммунодепрессивное свойство используется в случае трансплантации органов или при аутоиммунных заболеваниях (когда собственные клетки организма приводят к воспалению тканей).

Строение вещества значительно расширяет возможность применения препарата «Кеналог» по сравнению с естественными гормонами. Его используют практически во всех сферах медицины.

1. Назначается при сенной лихорадке.
2. 

   псориатический дерматит

   «Кеналог» используется при тяжёлых формах обструктивных заболеваний дыхательной системы: ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит), бронхиальная астма.

3. Его применяют при болезнях кожи, сопровождающихся зудом, образованием пузырей: пемфигоид, псориаз, дерматиты (контактный, псориатический, атопический и эксфолиативный).
4. Местно «Кеналог» рекомендуется использовать при заболеваниях суставов после системного использования препарата: хронические воспалительные заболевания суставов, при подагре, если есть остаточный воспалительный процесс после основного лечения.
5. 

   подагра

   Используется препарат при водянке суставов.

6. Применяется лекарство «Кеналог» при блокаде плечевого сустава, когда сморщена суставная сумка.
7. В экстренных случаях при развитии шоковых состояний.
8. Воспаление внутреннего слоя капсулы сустава — ещё одно показание.
9. Вводится «Кеналог» в поражённую область при развитии околосуставных кистозных образованиях.
10. Назначается, когда воспалена надкостница.
11. Некоторые кожные заболевания, требующие местного применения: простой и плоский лишай, гнёздная алопеция, особый вид красной волчанки — дискоидная.

На гормональные препараты по типу Кеналога переходят во время лечения заболеваний суставов, если все остальные способы терапии оказались малоэффективными.

Фармакологическое действие Кеналога

В состав Кеналога входит не только триамцинолон, в ампулах содержится:

• кармеллоза;
• вода для инъекций;
• спирт;
• натрия хлорид;
• полисорбат.

После приёма внутрь всасывается приблизительно 20–30% от общего количества. Но в случае внутримышечного или внутрисуставного использования происходит меньшая потеря самого действующего вещества и больше остаётся внутри сустава (когда триамцинолон назначают при артрозах).

«Кеналог» обладает мощным длительным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Начинает действовать спустя 1–2 часа либо через сутки после введения. Продолжительность его действия определяется количеством принятого препарата и путём его введения. В среднем эффект после принятия ощущается от 2,5 дней до шести недель при местном использовании.

После инъекции «Кеналог» накапливается в воспалённой ткани. Как и любой другой глюкокортикостероид, он усиливает распад белков и жиров, влияет на клетки крови. После использования происходит угнетение лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов (это те клетки крови, которые повышаются при воспалении и аллергических заболеваниях). Кеналог стабилизирует мембраны клеток, участвующих в воспалении (тучные), что приводит к уменьшению симптомов. Благодаря сложной цепи биохимических процессов препарат снижает проницаемость сосудов и стимулирует работу ферментов печени, где и происходит преобразование лекарства. Выводится триамцинолон почками.

Согласно инструкции по применению Кеналога уколы и таблетки назначают курсами с постепенным уменьшением дозы до минимальной. Инъекции делают внутримышечно и в полость сустава однократно, при необходимости повторяют укол спустя несколько недель.

Побочное действие Кеналога

повышенная потливость

Несмотря на выраженное противовоспалительное действие гормон назначают в крайнем случае. Связано это с побочными эффектами Кеналога.

К ним относятся:

• реакции со стороны кожи и сосудов: появление полос на коже, изменение её цвета, возникновение синяков и кровоподтёков, усиленный сосудистый рисунок, дерматит, сухость слизистых оболочек и кожи, угревая сыпь;
• к последствиям применения Кеналога относится усиленный рост волос, чрезмерная потливость, утомляемость, слабость, депрессия, бессонница;
• гормональные препараты приводят к развитию грибковых заболеваний слизистых и кожи, рецидивирующим герпетическим поражениям кожи;
• обостряют имеющиеся хронические заболевания желудка и двенадцатипёрстной кишки, после длительного использования образуются язвенные дефекты органов пищеварения, которые в редких случаях осложняются кровотечением;
• «Кеналог» влияет на клетки крови, угнетая их рост, вызывая лейкопению, нейтропению, эозинопению;
• кроме положительных эффектов на суставы, препарат вызывает некроз (омертвление) головки кости, остеопороз (разрежение костной ткани);
• к побочным действиям Кеналога относится развитие сахарного диабета, нарушение роста у детей, лунообразное лицо, катаракта и глаукома;
• он вызывает повышение артериального давления и угнетает функции надпочечников;
• препарат повышает вероятность тромбообразования и приливов у женщин в период менопаузы;
• повреждение и отёк зрительного нерва;
• «Кеналог» негативно влияет на обмен веществ: повышает уровень холестерина и снижает уровень глюкозы;
• возможны аллергические реакции, проявления которой разнообразны, это может быть и простая крапивница, и анафилактический шок.

Противопоказания

Несмотря на меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с другими глюкокортикостероидами, противопоказания практически совпадают с аналогами.

«Кеналог» противопоказан:

• при язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• если нарушена работа надпочечников;
• детям до шести лет, с 6 до 12 его рекомендуют в редких случаях и только если есть строгие показания;
• в период беременности и лактации, так как влияет на развитие ребёнка, в некоторых источниках его не рекомендуют вводить беременной женщине в течение первого триместра, но только на усмотрение врачей;
• уколы Кеналога не используют после операций на суставах, при некрозе тканей, местных трофических нарушениях, после тяжёлой травмы или при большой ране.

Особенности применения препарата «Кеналог»

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта в процессе применения лекарства нельзя его использовать с некоторыми веществами:

• «Кеналог» и алкоголь несовместимы;
• нужно применять лекарство с осторожностью при повышенном артериальном давлении и если есть сахарный диабет;
• совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивает вероятность желудочно-кишечного кровотечения;
• нельзя использовать «Кеналог» во время вакцинации против гриппа и других инфекционных заболеваний, так как он снижает иммунитет;
• не рекомендуется одновременно назначать «Кеналог» с Рифампицином и противодиабетическими веществами.

Аналоги препарата

Есть более десяти аналогов «Кеналог 40». Самые часто употребляемые из них:

• «Полькортолон 40»;
• «Трикорт»;
• «Берликорт»;
• «Назакорт»;
• «Кенакорт»;
• «Триам-денк»;
• «Цинакорт»;
• «Кенакорт»;
• «Триамцинолон».

Кроме инъекций и таблетированных форм, в аптеках можно встретить и крем для лечения заболеваний кожи.

Использование Кеналога для лечения пяточной шпоры

Для лечения заболеваний суставов применяется суспензия для инъекций «Кеналог 40». Препарат не относится к лекарствам, с которых начинают лечение. Хотя это и одно из немногих лекарств с выраженным противовоспалительным эффектом, но в связи с большим количеством осложнений на введение вещества, его применяют в исключительных случаях:

• если длительная терапия всеми доступными средствами не помогла;
• если есть аллергия на привычные противовоспалительные вещества;
• когда обычное лечение действует всего несколько дней.

В этом случае хирург либо травматолог рекомендует сделать блокаду пяточной шпоры Кеналогом или другим похожим лекарством.

В чём суть процедуры? Врач вводит препарат в саму пятку, в точку боли. Чаще всего это место прикрепления продольной фасции стопы к пяточному бугру. Процедура сложная и требует терпения со стороны пациента и врача. Нужно соблюсти много условий:

• правильно подобрать дозировку вещества, чтобы уменьшить число побочных эффектов;
• ввести препарат на нужную глубину;
• найти точку боли и правильно применить лекарство.

Самым неприятным моментом является выраженная боль во время введения Кеналога. Поэтому для проведения блокады пяточной шпоры нужен опытный специалист. Лучше вводить лекарство под контролем УЗИ.

«Кеналог 40» не только снимает боль при развитии пяточной шпоры, ещё у него мощный длительный противовоспалительный эффект. Это и послужило причиной местного использования препарата.

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. В одной ампуле лекарства содержится 40 мг синтетического гормонального вещества триамцинолон. Но иногда для проведения блокады достаточно всего 10–20 мл вещества. При отсутствии эффекта от малых доз нужно увеличивать количество вводимого лекарства. Спустя 1–6 недель процедуру рекомендуется повторить. Как часто можно колоть «Кеналог 40»? Оптимальным периодом следующей блокады считается не ранее, чем через 2 недели. Некоторым достаточно одной инъекции в 4–6 недель. Не всегда лекарство действует длительно. Чаще всего через некоторое время инъекцию Кеналога повторяют. Количество необходимых процедур определяется индивидуально.

Лечение суставных и других проблем, в том числе пяточной шпоры, препаратом «Кеналог 40» не является терапией первой линии, несмотря на выраженную доказанную противовоспалительную функцию. Прибегать к назначению этого лекарства необходимо лишь в случае крайней необходимости и только под наблюдением лечащего врача!