Непроходимость маточных труб и беременность

Непроходимость маточных труб является наиболее распространенной причиной бесплодия — затрагивает даже каждую четвертую пару, желающих зачать ребенка. Каковы причины болезни, как она диагностируется и лечится? И самое главное: можно ли забеременеть, если есть обструкция труб?

Маточные трубы — справа и слева — трубки длиной около 15 см. Они соединяются с маткой, но также вступают в контакт с яичником. Когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника, ее захватывают маточная труба и транспортирует в матку (после оплодотворения яйцо постоянно разделяется — эмбрион достигает матки).

Они имеют небольшое поперечное сечение — ближе к яичнику немного шире, а в месте, где труба проходит через стенку матки, ее диаметр составляет всего полмиллиметра. Вот почему любое, даже самое тонкое сокращение ее диаметра для яйцеклетки может стать непреодолимым барьером. Препятствие становится причиной бесплодия.

Причины обструкции маточных труб

Непроходимость обычно возникает в результате:

воспаление половых путей из-за инфекции, вызванной бактериями (хламидиоз, гонорея), а также грибковыми инфекциями. Они приводят к утолщению / склеиванию стенок маточныхтруб, которые закрывают сперму в яйцеклетку,
эндометриоз (спайки в трубках вызваны приживлением клеток эндометрия),
внематочная беременность
выкидыш,
воспаление в брюшной полости (например, аппендицит),
рак труб,
предыдущие хирургические операции в брюшной полости,
контрацептив — внутриутробное устройство,
врожденная аномалия (очень редко).

Диагностика непроходимости

Обструкция не вызывает боли, и проблема может быть связана с беременностью. Вот почему трубная непроходимость диагностируется чаще всего во время специализированных гинекологических исследований, направленных на определение причины бесплодия.

Если гинеколог заподозрит трубную непроходимость, выполняются следующие обследования:

Трансвагинальное УЗИ,
Гистеросальпингография. Контраст дается через влагалище и шею, а затем рентген — когда контрастная среда движется. Если контраст не возникает, он подтверждает препятствие фаллопиевых труб,
диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение обструкции трубок зависит от того, закрыта ли только одна или двустороннее препятствие.

В зависимости от причины обструкции выбирается лечение

Проводится очищение лапароскопическим методом. Если спайки невелики, врач может попытаться открыть маточные трубы, введя в них воздух или жидкость. Гинеколог может также принять оперативные меры, т. е. удалить самую сжатую часть.

Беременность

Правда в том, что даже небольшое сужение может стать серьезной проблемой для пар, которые хотят ребенка. Поэтому для того, чтобы произошло естественное зачатие, по крайней мере один яйцевод должен быть открытым.

Хотя обычно воспалительный процесс затрагивает две маточные трубы, обе могут быть повреждены, возникает односторонняя обструкция.

Если одна из маточных труб закрыта, беременность возможна (особенно после появления овуляции в яичнике и прилегающем к здоровой маточной трубе). Поскольку овуляция происходит попеременно из двух яичников, шанс появляется один раз в два цикла, когда овуляция происходит из яичника, расположенного за свободной трубкой.

Женщинам с закрытыми трубками (особенно после 35 лет) рекомендуется оплодотворение in vitro.

Осложнения

Попытка забеременеть с непроходимостью маточных труб, может привести к осложнениям. Это происходит, когда через сужение в трубке клетки спермы достигают яйцеклетки, и происходит оплодотворение, но оплодотворенная клетка застрянет в ней.

Если она оседает на стенке трубки и начинает развиваться там, мы говорим о трубной беременности, эктопической. Нет никаких шансов сохранить беременность, но есть риск осложнений — разрыв труб, внутреннее кровоизлияние. Развивающуюся внематочную беременность следует удалить (вместе с маточной трубой). К счастью, это не мешает возможности забеременеть в будущем, если останется вторая трубка.