От чего помогает мазь «Диклофенак»

История нестероидного противовоспалительного препарата «Диклофенак» началась в 1966 году, когда его впервые начали применять для лечения ревматических заболеваний. Позднее, благодаря его хорошему обезболивающему и противовоспалительному действию, сферу применения препарата расширили и теперь он используется в хирургии, спортивной медицине, ортопедии, неврологии и других. Наиболее популярная лекарственная форма диклофенака — мазь. Её традиционно применяют ортопеды и травматологи.

Давайте рассмотрим инструкцию этого препарата и выясним, от чего помогает мазь «Диклофенак», какие у неё противопоказания и побочные действия. А также — можно ли применять детям мазь «Диклофенак»? Какие имеются аналоги у этого препарата и в чём разница между ними? Как применяется мазь «Диклофенак» при пяточной шпоре?

Описание инструкции по применению

Мазь «Диклофенак» (unguentum Diclofenac) по химическому составу является производным препаратом фенилуксусной кислоты.

«Диклофенак» представляет собой мазь белого цвета с желтоватым оттенком, имеющую слабый специфический запах. Она имеет мягкую консистенцию, легко растирающуюся между пальцами. Форма выпуска — алюминиевые тубы по 20, 30, 40 и 50 грамм. Срок годности мази «Диклофенак» 2 или 3 года в зависимости от страны производителя. Хранение препарата не требует особых условий — рекомендуется температура от 12 до 15 °C. При заморозке она теряет свои свойства.

Состав мази «Диклофенак» на 100 грамм:

• действующее вещество — 1 г диклофенак-натрий;
• дополнительные компоненты: макрогол-400 — 52 г, макрогол-1500 — 37 г, янтарная кислота, димексид (диметилсульфоксид) — 5 г, пропиленгликоль — 5 г.

Фармакологические свойства

«Диклофенак» относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Его противовоспалительное и обезболивающее воздействие происходит путём ингибирования (угнетения) синтеза простагландинов. Именно эти вещества вырабатываются в организме при воспалении. Ещё один механизм устранения боли и воспаления — нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.

«Диклофенак» хорошо всасывается через кожу. Но доза, проникающая в очаг поражения, зависит от степени гидратации кожи и времени воздействия. Нужно учитывать, что после распаривания конечности увеличивается количество препарата, поступившего в зону воспаления. Окклюзионная повязка в 3 раза увеличивает дозу, поэтому её не рекомендуется накладывать.

Терапевтическое воздействие мази:

• прекращение или ослабление боли на месте применения;
• устранение отёков;
• снятие воспаления;
• уменьшение утренней скованности.

При суставных болях после лечения увеличивается объём движения в покое и движении. Мазь пользуется популярностью среди врачей и пациентов.

Мазь «Диклофенак» — согревающая или нет? Этот препарат не содержит в составе капсаицин — раздражающее кожу вещество, которое даёт тепловой эффект, поэтому она не согревающая. Эффективность мази обеспечивает не тепло, а входящий в него димексид, который как транспортёр доставляет диклофенак-натрий прямо в зону воспаления. К тому же сам димексид также обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

«Диклофенак» после травмы и операции рассасывает гематому и воспаление, благодаря чему быстро купирует болевой синдром.

Способ применения и дозировка

Как применять мазь «Диклофенак»? — это средство используют только наружно на неповреждённые кожные покровы. Согласно инструкции по применению разовая доза для взрослых мази «Диклофенак» — 2–4 грамма. Визуально это равняется примерно размеру вишни. Максимальная доза препарата составляет 8 г в сутки. Гель 1% применяют 2–4 г, а 5% не больше 2 г.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и эффективности терапии. Курс лечения составляет 7–14 дней. Дальнейшее применение мази обговаривается с врачом. Он может заменить препарат аналогичным из другой фармакологической группы. Это избавит человека от системных побочных действий, к тому же устранит привыкание к препарату.

Рекомендуемое применение мази «Диклофенак», следующее.

1. При ушибах гель или мазь накладывают 3 раза в сутки непосредственно на область травмы тонким слоем. «Диклофенак» устраняют боль и припухлость мягких тканей.
2. При радикулите и растяжении связок рекомендуется накладывать средство 2–3 раза в сутки по 2–4 г препарата. После применения мази заметно уменьшается утренняя скованность в суставах и позвоночнике, уменьшается боль и припухлость.
3. В случае артроза суставов мазь применяют 2–3 раза в сутки. После курса лечения уменьшается болевой синдром, повышается двигательная активность и функциональная способность суставов.

Наружные средства накладывают тонким слоем, слегка массирующими движениями, которые помогут разогреть и ускорить его введение в поражённую зону. Окклюзионную повязку сверху мази не накладывают из-за риска всасывания увеличенной дозы. Во время нанесения мази «Диклофенак» нужно следить, чтобы она не попала в глаза и слизистые оболочки. После процедуры руки следует хорошо вымыть с мылом проточной водой.

Показания для применения

Мазь «Диклофенак» применяется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также после травмы или операции.

Показания к применению мази «Диклофенак», следующие.

1. Суставные боли при обострении подагры и ревматизма.
2. Бурсит, тендовагинит.
3. Невралгия различной локализации.
4. Спондилоартрит.
5. Туннельные синдромы.
6. Посттравматический воспалительный процесс мягких тканей суставов — растяжение связок, повреждение мышц, ушибы, вывихи.
7. Ревматоидный артрит.
8. Дегенеративные заболевания — остеохондроз, деформирующий остеоартроз.
9. Псориатический артрит.
10. Радикулит, ишиас, люмбаго.
11. Артрозы коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
12. Анкилозирующий спондилит.
13. Миальгии ревматического и другого происхождения.

Применение мази «Диклофенак» при этих заболеваниях направлено на лечение воспаления и устранение связанной с ним боли. Препарат используется под контролем врача с учётом сопутствующих заболеваний.

Побочные действия

Препарат хорошо переносят большинство пациентов. Но у чувствительных людей мазь «Диклофенак» может вызвать побочные действия. Они проявляются местными и общими эффектами.

зуд

На месте применения может появиться раздражение кожных покровов:

• эритема;
• зуд;
• жжение;
• фотосенсибилизация;
• контактный дерматит в виде шелушения кожи, отёчности тканей;
• кожные высыпания в виде везикулы или папулы.

Наиболее подвержены побочным действиям пожилые пациенты. Длительное или частое применение «Диклофенак» создаёт риск системных побочных реакций со стороны желудочного тракта:

• боли в подложечной области;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• вздутие в животе.

Мазь при передозировке может оказать негативное воздействие на центральную нервную систему:

• сонливость;
• головная боль;
• головокружения.

У людей, страдающих аспириновой бронхиальной астмой или другими заболеваниями системы дыхания, могут развиться аллергические реакции:

• бронхоспазм;
• крапивница;
• возможно, появление отёка Квинке;
• анафилактический шок.

После появления малейших признаков аллергической реакции нужно промыть под проточной водой область применения мази и обратиться к врачу.

Противопоказания

Не следует забывать, что помимо неоспоримой пользы, гель и мазь «Диклофенак» имеет противопоказания. Чтобы понять, подходит ли препарат, нужно изучить инструкцию и понаблюдать за собой после первого применения. В случае нежелательной реакции организма можно заменить «Диклофенак» аналогом.

Мазь «Диклофенак» не применяется в следующих случаях.

1. Если раньше отмечались случаи бронхиальной астмы после приёма салициловой кислоты или НПВП.
2. Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.
3. Нарушенная целостность кожных покровов.
4. Инфекционные заболевания кожи.
5. Период грудного вскармливания.
6. Повышенная чувствительность к диклофенак-натрия.
7. Беременность в III триместре.
8. Детский возраст до 6 лет.

Особые указания

Перед применением «Диклофенак» рекомендуется посоветоваться с врачом в случаях, если у человека имеются следующие заболевания.

1. Нарушение свёртываемости крови. При совместном применении «Диклофенак» с лекарственными средствами, разжижающими кровь, может открыться кровотечение.
2. Язвенная болезнь и эрозивные заболевания желудка. Даже незначительное всасывание мази «Диклофенак» может вызвать боли в эпигастрии у людей, страдающих этим заболеванием.
3. Бронхиальная астма, аллергический ринит могут обостриться при вдыхании паров диклофенака.
4. Люди, склонные к аллергическим реакциям, должны очень осторожно отнестись к его применению.
5. Мазь осторожно используют также при нарушении функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности.

Особые предостережения перед использованием препарата «Диклофенак», следующие.

1. После длительного нанесения «Диклофенак» на большую поверхность кожи может развиться системная реакция.
2. Людям, принимающим аспирин или средства, разжижающие кровь, должны проконсультироваться с врачом. Действие этих препаратов накладывается и может повлечь за собой кровотечение.
3. При передозировке появляются головная боль, рвота, боли в животе. Отмечается готовность к судорогам, особенно у детей.

Пожилым пациентам не следует наносить мазь на большую площадь кожи. Осторожно следует отнестись к мази при вождении транспортных средств. У некоторых пациентов она может вызвать головокружение и переутомление.

В чём разница между гелем и мазью «Диклофенак»

Кроме мази, фармацевтическая промышленность выпускает также 1 и 5% гель «Диклофенак». Действующее вещество обоих лекарственных форм одинаково — диклофенак-натрий.

В состав геля входит:

• доза основного действующего вещества на 100 г продукта — в 1% геле 1 г, а в 5% — 5 г;
• дополнительные вещества: этиловый спирт, лавандовое и апельсиновое масло, пропиленгликоль, парафин жидкий, макрогол, карбопол.

Какой гель «Диклофенак» лучше — 1 или 5%? — это зависит от степени тяжести заболевания. При сильном воспалении предпочтителен гель 5%, а пожилым пациентам и детям лучше подойдёт 1%.

Во время применения обе лекарственные формы диклофенака хорошо впитываются и накапливаются в очаге воспаления и синовиальной жидкости.

Но у геля есть некоторые преимущества:

• быстрое воздействие из-за большей скорости всасывания по сравнению с мазью;
• в отличие от густой и жирной мази гель не оставляет следов на одежде;
• входящий в состав геля этанол оказывает дополнительное анальгезирующее действие;
• многие пациенты отмечают более удобное пользование геля.

Оба препарата образуют плёнку на коже, но при этом мазь увлажняет, а гель сушит кожу. В результате после геля может быть раздражение в виде сухости и шелушения кожи.

Выясним, что лучше по эффективности — мазь или гель «Диклофенак». Поскольку гель быстрее впитывается, при необходимости ускорить снятие боли лучше использовать гель 5%. По противовоспалительному и обезболивающему действию гель превосходит мазь. Более высокую эффективность препарату обеспечивает гелеобразная структура. К тому же входящий в состав геля этиловый спирт оказывает дополнительное противовоспалительное и обезболивающее действие. Если же цель применения средства — удлинить продолжительность действия, то лучше наложить мазь «Диклофенак».

Обе лекарственные формы не гарантируют 100% излечения заболевания. Воспалительный процесс подчас требует комбинации нестероидных препаратов в различной лекарственной форме.

Применение при беременности

Во время беременности женщин нередко беспокоят боли в суставах и пояснице, особенно на поздних сроках вынашивания плода. Не застрахована женщина и против травмы. Казалось бы, наружные средства не представляют опасность для матери. Но согласно инструкции, мазь «Диклофенак» противопоказана в III триместре беременности, а в I и II её использование ограничено. Это связано с тем, что какая-то часть препарата при накладывании на кожу всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер. Это создаёт угрозу для ребёнка и матери. Поэтому нужно посоветоваться с врачом, можно ли при беременности применить мазь «Диклофенак».

При беременности могут возникнуть побочные действия препарата:

• кровотечение;
• угроза выкидыша;
• боли в подложечной области у женщин, страдающих эрозивно-язвенными поражениями желудка и кишечника.

Нет необходимости принимать для обезболивания нестероидные препараты, когда есть безопасные средства.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует принимать беременным и кормящим матерям всего несколько разрешённых препаратов на основе парацетамола: «Эффералган», «Панадол», «Ацетаминофен».

«Диклофенак» устраняет боли, связанные с воспалением или дегенеративными изменениями. Однако причины боли при беременности неоднозначны. На позднем сроке вынашивания причиной боли в пояснице является возросшая нагрузка на позвоночник. Поэтому использование бандажа для беременных устраняет боли в пояснице. Уменьшает боли в последнем триместре отдых на спине и воздержание от поднятия тяжестей. Помогает снять боли специальный комплекс гимнастики для беременных. Но если возникла необходимость применить мазь, то это нужно сделать однократно и в маленькой дозе.

Разобраться в причинах боли в I и II триместре под силу только врачу. Он может назначить мазь «Диклофенак» с 16 по 24 недели беременности. Даже применение малой дозы в этот период может навредить плоду. Ведь «Диклофенак» разрешён детям после 6-летнего возраста. При угрозе выкидыша противопоказана мазь на всём протяжении беременности, потому что препарат уменьшает количество тромбоцитов и повышает риск появления кровотечения.

В III триместре беременности применение «Диклофенак» запрещено, потому что он блокирует производство гормона прогестерона. В последние месяцы вынашивания плода уровень этого гормона увеличивается, потому что организм готовится к родам. При накоплении достаточного количества гормона начинаются схватки. Уменьшение прогестерона вызывает отсутствие схваток и ослабление родовой деятельности.

В инструкции по применению мази «Диклофенак» говорится о запрете использования препарата при лактации. Не существует данных доказательной медицины, подтверждающих или отвергающих применение мази «Диклофенак» при грудном вскармливании. Но имеется вероятность проникновения этого лекарственного средства через кровь в грудное молоко. Эта мазь запрещена беременным именно потому, что она всасывается в кровь и негативно влияет на плод и мать. Через кровь же препарат проникает в грудное молоко. Ребёнок питается молоком матери 5–7 раз в день. Препарат, накапливаясь в организме ребёнка, может вызвать непредсказуемую реакцию.

Применение в детском возрасте

В детском возрасте до 6 лет препараты с диклофенаком не применяются.

Детям от 6 до 12 лет мазь наносят 2 или 3 раза в день на неповреждённую кожу массирующими движениями. На одну процедуру используется 1–2 грамма препарата. Полоска выдавленного из тюбика геля не должна быть больше 2 см.

Детям старше 12 лет наносят 2–4 грамма. После втирания не рекомендуется накладывать повязку. «Диклофенак» не применяется детям дольше 1–2 недель. Продолжение лечения обговаривается с врачом.

Аналоги мази «Диклофенак»

У мази «Диклофенак» имеются аналоги. Одни из них содержат основное вещество — диклофенак-натрий. Но состав некоторых мазей входят другие нестероидные препараты.

Торговые названия гелей и мазей на основе диклофенака:

• «Вольтарен»;
• «Вурдон»;
• «Диклак»;
• «Диклоберл»;
• «Долекс»;
• «Клодифен»;
• «Наклофен»;
• «Олфен»;
• «Ортофен».

При необходимости применить обезболивающие мази, содержащие другой препарат из группы НПВП, в аптечной сети имеются такие средства:

• «Фастум Гель»;
• «Эмульгель»;
• «Ибупрофен» мазь;
• «Кетопрофен» гель;
• «Артрокол» гель;
• «Найз» гель;
• «Быструмгель»;
• «Индометацин» мазь.

Эти препараты более эффективны, чем на основе диклофенака. Однако заменяющий аналог должен подобрать врач или фармацевт. В противном случае вы рискуете поменять только торговое название. Самый сильный аналог «Диклофенак» — это мазь «Индометацин». Но у неё есть немало своих противопоказаний и побочных эффектов.

Более безопасным аналогом мази «Диклофенак» является гель «Напроксен». У него минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Наружное использование мази «Диклофенак» и его аналогов позволяет быстро снять боль, припухлость, воспаление. Эти средства снимают утреннюю скованность позвоночника, увеличивают объём движения в суставах.

Применение «Диклофенак» при пяточной шпоре

В комплексном лечении плантарного фасциита (пяточной шпоры) традиционно применяются местные противовоспалительные нестероидные средства. Первое, что назначают врачи в начале заболевания, это обезболивающие наружные средства. Наиболее часто применяется при пяточной шпоре мазь или гель «Диклофенак». Этот препарат оказывает сильное противовоспалительное действие, благодаря чему устраняет болевой синдром. При пяточной шпоре «Диклофенак» облегчает состояние человека.

Наружные средства оказывают следующее терапевтическое воздействие:

• рассасывают воспаление;
• уменьшают боли в области пятки в покое и при ходьбе;
• улучшают эластичность плантарной фасции;
• снимают отёк окружающих мягких тканей;
• увеличивают объём движений в голеностопном суставе.

На основе диклофенака при пяточной шпоре могут применяться аналогичные препараты:

• мазь «Вольтарен»;
• «Диклофенак-Акрихин»;
• «Раптен»;
• «Наклофен»;
• гель «Диклак».

Применение наружных препаратов при пяточной шпоре имеет особенности. Кожа на подошве и, особенно на пятке, толстая и грубая. Чтобы облегчить и ускорить всасывание препаратов, сначала стопу распаривают в горячей воде в течение получаса.

После ванночки на область пяточной шпоры втирается гель или мазь «Диклофенак» массирующими движениями до сухой ладони. Сверху ничем не накрывают, но можно надеть носок. Процедуру проводят 2–3 раза в день. Втирание наружного средства проводят курсами по 10 дней. Эффект от лечения ощущается уже после первых процедур.

Хотя «Диклофенак» и его аналоги не устраняют причину появления пяточной шпоры, они являются основным средством лечения на любом этапе заболевания.

Мазь «Диклофенак» широко применяется во многих областях медицины и особенно большое распространение она получила в травматологии. Препарат эффективно снимает воспаление и связанные с ним боли, но нужно помнить, что он имеет побочные действия и противопоказания. Мазь «Диклофенак» не применяется детям до 6 лет, беременным женщинам в III триместре и в период лактации.